5α 还原酶抑制剂不增加患者勃起失调风险

5α 催化拮抗剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最常用的用药是良功能性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在诊断的另外一个运用于是病人脱发。既往学术界表明，5α 催化拮抗剂或作为统一危险诱因冲击高血压阴茎勃起功能阻碍（ED），可能是通过增高雄激素和二氢睾酮的含量。并且，即使停药，这些副作用仍可能是更为重要的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，加拿大食品药品管理局要求非那雄胺在药物问道明问道当中需包含已美联社的有关广泛功能性的所致事件。同样值得注意的是，在已美联社的关于 ED 的所致事件当中，许多起因在运用于非那雄胺病人脱发的许多人身上。日益多的注意力集当中在了 5α 催化拮抗剂长期运用于的安全功能性上。

为此，加拿大的 Hagberg 教授等探讨了 5α 催化拮抗剂在病人 BPH 及脱发当中对高血压 ED 及非 ED 功能性广泛功能性阻碍（口交阻碍、广泛功能性功能阻碍及减退）的冲击，结果发表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

学术界以苏格兰诊断实践学术界数据库（UKCPRD）为基础，共纳入 1992 至 2011 初诊断为BPH并且的测试的 71849 同上高血压，组成员合成一个函数调用，按照暴露情况，将高血压分别为三组成员：仅有口服 α 蛋白抗凝血组成员、口服 5α 催化拮抗剂＋α 蛋白抗凝血组成员及仅有口服 5α 催化拮抗剂组成员，三组成员高血压ED起因率计有20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，仅有口服 5α 催化拮抗剂起因 ED 九成低于。

学术界者全面功能性从以上函数调用当中筛选出 5768 同上 ED 高血压及 23060 同上对照高血压（1：4配对），进行巢式病同上对照学术界。采用条件 logistic 分析方法，以比值比（OR）作为统计指标。

仍未经校正的 OR 及校正的 OR 一同问道明，与仅有口服 α 蛋白抗凝血相对，口服 5α 催化拮抗剂或二者外用非常突出缩减高血压起因 ED 效用，高血压 ED 起因效用与 BPH 较短无关，且 BPH 较短越长起因效用越大（表 1）。

表 1 BPH 较短与 ED 起因效用关系

脱发与 ED

这一学术界同样基于 UKCPRD，共计纳入 2002 至 2011 初 12346 同上脱发高血压，其当中 463 同上高血压纳入函数调用时口服非那雄胺，11883 同上高血压仍未口服非那雄胺，两组成员ED起因率类似于，计有 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 分析表明，与仍未口服非那雄胺组成员相对，口服非那雄胺组成员非常突出缩减 ED 起因效用。

学术界者同时还探讨了 5α 催化拮抗剂与非 ED 功能性广泛功能性阻碍的关系，赢取了类似于结果，并仍未发现 5α 催化拮抗剂突出缩减非 ED 功能性广泛功能性阻碍效用。

正如著者在文当中表明，这一学术界主要问道明：1．5α 催化拮抗剂在用于病人 BPH 和脱发时，非常突出缩减 ED 起因效用；2．BPH 较短作为统一诱因与 ED 起因突出无关，且随着 BPH 较短缩减，ED 起因效用也随着升高。

在诊断运用于工作当中，对于截面积大得多的高血压，或者是基于既往学术界，考虑到 5α 催化拮抗剂可能对高血压广泛功能性造成潜在冲击，我们不一定就会优先选择 α 蛋白抗凝血作为初始病人提案，特功能性极差时再加以 5α 催化拮抗剂。

然而这一病人提案，有可能致使 BPH 较短的拉长，因为截面积不一定随着年龄升高，α 蛋白抗凝血非常能有效缩小截面积，很难阻挡 BPH 进展，同时 BPH 的较短又是 ED 统一危险诱因，这提示我们对于 BPH 高血压及时运用于 5α 催化拮抗剂显然可迟滞高血压 ED 的起因。

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编辑： 杨洁