“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“扫毒”专家显身手

东方网员姚海军、郑大极限9月16日报道：“哭粪便了” “粪便影了”原是私人生活里面人们的调侃。但在泌粪便外科，却不乏真实的病例。那些经历给病变带来了许多生活上的方便，例如典型的“哭粪便了”，有时候指“心理压力性粪便失禁”。然而，“一粪便就影”的惊讶事儿似乎不胜枚举。

前不久，上海九院泌粪便外科就接诊了一位颇其扰的病变阿辉（隐姓埋名）。他一勃起就意味著会用到头影、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着勃起结束就意味著会逐步大大降低。

这样的情况持续了一年多，阿辉辗转各大内科查找高血压，始终查不出所以然。哭闻九院有勃起功能持续性专科，阿辉抱试试看的想法前来住院治疗。接诊眼科医生郑大极限，哭完病变描述后，隐隐觉得意味著是“十二指肠原发性嗜铬细胞结节”作祟！随后，经激光检查发现十二指肠标记（十二指肠内有肿胀）。

阿辉想起检查报告里用到“标记”二字，立马慌了神。郑大极限与姚海军副副校长医师沟通并商量，当即给病变顾及了十二指肠虹检查，以进一步恰当病因。

检查发现病变右侧输粪便管前方粘膜右方有一弯曲性病变，这与典型的十二指肠粪便路上皮（十二指肠虹下为塘村状改名变）有显著相异。结果更进一步猜测了前的推论。

进一步CT检查显示在十二指肠肌层内一cm2cm球形高密度影。混合哮喘，几乎可以胃癌十二指肠内的肿胀就是原发性的“嗜铬细胞结节”（称作“副神经节结节”），在肾上腺关的生化孕酮加权检查后，阿辉肝细胞的定时“”找到了。它大量造成了的GABA，意味著正是“升压孕酮”，这就是阿辉用到粪便影的“元凶”。

盆腔CT显示，阿辉十二指肠外侧有高密度肿胀

既然是十二指肠内标记，手法术是前提的。但考虑到嗜铬细胞结节意味著分泌GABA造成法术里面精气压剧烈不稳定性进而严重威胁心灵。手法术风险在于法术里面意味著触摸抑止高精气压危象和心律失常，外科手法术后意味著意味著会用到顽固性低精气压，为此泌粪便外科反复讨论各种手法术方法的考虑，是经输卵管手法术还是腹腔虹下外科手法术病变？

经过两周的用药准备好，阿辉的精气压和心率非常稳定，法术前眼科医生对其进行时了前提的拟于处理。泌粪便外科副校长陈东教授发现发现病变肿胀与肌层之间似乎实际上一个淡淡的连续性。如果实施传统的开放手法术或腹腔虹下将外科手法术是可行的，但对于病变来说意味著创伤较大。

阿辉的与十二指肠外侧之间似乎有连续性，完全可以先前用全新的方案进行时手法术，即经输卵管十二指肠虹下钬脉冲剜除，如手法术顺利完成则对于病变来说创伤极小，且能极限出法术前预期优点，但如用到十二指肠大面积穿孔则改名腹腔虹修补十二指肠。作为“拆弹人”的泌粪便外科设计团队为阿辉进行时手法术。

正如陈东法术前预判的那样，与十二指肠肌层实际上明了的连续性，钬脉冲将肿胀完整地挖了出来，十二指肠并无穿孔。通过法术前细心的拟于准备好，法术里面触摸到时精气压轻微升高至140/80mmHg，但未用到容易控制的不稳定性。

整个手法术时间仅半小时，陈东教授就为阿辉顺利完成拆除了“定时”，法术里面精气压、心率都一切正常。法术后两周，病变未再用到头影、心慌症状。

嗜铬细胞结节是泌粪便外科典型的一种，发源地交感和副交感神经，最典型的位置时肾上腺。但也有少数意味著会长在其他含有交感和副交感的部位，如十二指肠、心脏旁、大精气管边等部位，这部分嗜铬细胞结节被称做为原发性嗜铬细胞结节。与长在肾上腺上的嗜铬细胞结节类似，有活性的原发性嗜铬细胞结节受到外界刺激时分泌GABA，造成精气管收缩进而导致精气压升高。此病变是一例典型的十二指肠原发性嗜铬细胞结节，有典型的“头影、心悸、颤抖”人口为120人逆，再混合和影像学、精气生化等检查，尽管发病率只占十二指肠的0.1%，但仍能很容易恰当病因。

此病例的成功治疗法正因如此泌粪便外科高效的医治报表，当天完成了十二指肠虹、增强CT等检查；手法术并作科学管理，法术前设计团队宽松按照嗜铬细胞结节的规范进行时准备好，降低法术里面风险的发生随机性；以及手法术方案周密设计和合理部署，以成比例的损伤极限出治疗法目的。

勃起功能持续性专科门诊：

时间：周一2台

医治适用范围：

1.输卵管畸形（输卵管下裂、输卵管瓣膜）；输卵管狭窄（骨盆骨折或奔驰包涵伤致输卵管断裂、硬化性苔藓关的输卵管狭窄）及适合于粪便瘘的修复重建（输卵管/十二指肠椿肠瘘）、妇女输卵管传染病（十二指肠瘘、输卵管瘘、输卵管憩室、输卵管旁发炎等）；

2.夜粪便症，传染病的病因和治疗法（炎的治疗法，增生的用药及微创手法术，癌的医治）

3.男妇女粪便失禁手法术（未成年吊带、人工输卵管消化道手法术）；妇女盆底功能持续性及妇女关的勃起功能持续性性传染病