睾丸扭转受累1例

1 病例

分析报告患者男,22岁。因阵发性下水肿3天,伴阴茎便秘20 h入院。既往无腹部外伤、切除术及水肿史。查体:心、肺经常性,腹平软,口部轻压痛,无反翻痛及肌恶化,肝脾肋下没触及。病患: 肠痉挛。得到肌内注射山莨菪碱10 mg;制剂山莨菪碱10 mg, 每天3次,疼痛均缓解。2天后,阴茎便秘很重,伴恶心、呕吐, 水泡量少,洗手经常性。查体:新陈代谢38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,口部轻压痛,无反翻痛及肌恶化,肝脾肋下没触及,左正中阴茎皮肤红肿,肾上腺肿大、拒按,与附睾界限不清,肾上腺明显上移呈横位,抬举试验阳性,提睾入射消失。彩色多普勒超音波示左正中肾上腺增大,回音低下不均匀,小腿实质上消失。病患:左正中肾上腺力挽狂澜。；大切除术探查,术中见左正中肾上腺黑紫,松解30 min后,颜色没恢复,已确定已缺血性病变,应切除,；大右正中肾上腺固定术。术后病理病患:左正中肾上腺力挽狂澜病变。术后得到抗生素抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

肾上腺力挽狂澜是指精索沿其纵轴翻转,引起肾上腺血供受阻,如不及时治疗,常因频发缺血性病变。肾上腺力挽狂澜病症率高约 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可归因于一正中或双正中肾上腺系膜过长,出生后肾上腺与精索的活动度过大,当遇到忽然用力或回击震颤等上述情况时,肾上腺与精索会频发力挽狂澜。该病以发病急骤,患正中肾上腺和阴茎剧烈疼痛,阴茎红肿、压痛、抬举试验阳性,提睾入射消失为主要临床基本特征。彩色多普勒超音波检测可确诊。切除术是治疗肾上腺力挽狂澜的有效新方法,究竟切除术切除应将根据复位后肾上腺血运上述情况决定。健正中肾上腺如有可能频发力挽狂澜时,应将考虑；大健正中肾上腺固定术。

本例病症原因:以下腹疼痛为当月征状,阴茎便秘曾一度不明显,可能与小腿没实质上阻断有关;接诊医生没详细做全面检测,以至于受阻病痛。提示患者频发肾上腺头痛、疼痛等征状时, 应将及早到专科急诊。接诊医生对肾上腺力挽狂澜的特殊表现、鉴别病患和后果应将引起高度重视,进；大全面检测,以防止病症和漏诊。