罕有病例：自发性双侧输卵管妊娠

孕早期，原发性怀孕是造成了人体内死亡的重要因素之一。近期数据表明，随着辅助生殖技术的增加，原发性怀孕的发病也慢慢增加，共约为 4.5-16.8/1000。脊柱睾丸怀孕更为罕见，发生率共约为 1/200000。随着促排卵药用到的增加，脊柱睾丸怀孕发生率也在增加。但是，在不用有促排卵的可能会下，发生脊柱睾丸怀孕更为罕见，估计，共约分之一原发性怀孕的 1/725-1/1580。

原发性怀孕最罕见的表现形式是自发性脊柱睾丸怀孕。大多数脊柱睾丸怀孕与较宽睾丸怀孕的可怕因素类似，包含睾丸矫正动手术、睾丸强制术、进宫节育器、睾丸流不依病学性改变、不孕、辅助生殖技术、性器官细菌感染通史、吸烟、流产通史、多个性常在侣和剖宫产通史。

根据世界卫生组织（2007）汇总，发达国家里面原发性怀孕造成了人体内死亡共约为 5%。原发性怀孕里面，由坏死和细菌感染造成了的死亡分之一全部死亡的一半。由于促排卵药的用到，越来越多的脊柱睾丸原发性怀孕被路透社，但是自发性脊柱睾丸怀孕的可能会仍然更为罕见。马什哈德医学院妇产科学的 Ghomian 博士等路透社了一例自发性脊柱睾丸怀孕，短文发表在 Iran J Med Sci 杂志上。

发生率

病通史： 病患者女，33 岁，初次怀孕，因消化不良剧烈和诉说坏死来院就诊。末次受孕 8 周同一时间，20 天同一时间开始出现 诉说坏死 ，48 同一时间同一时间开始出现粘液痛和消化不良，过后至今。病患者已婚，未有用到避孕措施，无性传播疾病病通史，未有用到促排卵抑制剂。

查体： 脉搏 80 次/分，炎压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。背部触诊柔软。右眼部、左眼部及下消化不良反跳痛阳性。粘液检验子宫压强增大，双适配器触诊阴性，常在少量坏死。炎常规说明了血小板会可用 5400 /mm3，炎红蛋白 110 g/L，炎细胞会比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

放疗： 经放疗示左边一 30×30 mm 适配器皮肤上，声称原发性怀孕，宫腔无怀孕物，粘液里面大量肿大。由于病患者自述消化不良，且粘液大量肿大，病患者同意不依大齿动手术。术野说明了脊柱未有过热型睾丸怀孕，常在腹膜积炎。

左边睾丸皮肤上清晰，毗邻瓶背部，大小共约 5×6 cm（左图 1）。左边睾丸皮肤上清晰，大小共约 1×2 cm，毗邻瓶背部，睾丸伞部过后性坏死（左图 1）。病患者不依左边睾丸外科动手术，左边睾丸造口术。

处理： 术后病患者病情比较稳定，于 3 日后出院，10 日后，病患者炎βHCG 下降至正常水平。

流不依病学： 流不依病学检验住院为左边睾丸瓶背部原发性怀孕，大小共约为 5.5×2.5 cm，左边睾丸缝合绒膜刚毛和炎凝块（左图 2）。

左图 1.（a）左边睾丸怀孕清晰（交叉），（b）左边睾丸怀孕清晰（交叉）

左图 2.（a）左边睾丸流不依病学左图。炎块和肝细胞会沉降里面见绒膜刚毛（蓝色交叉：绒膜刚毛；黑色交叉：炎），（b）左边睾丸流不依病学左图。炎块和肝细胞会沉降里面见绒膜刚毛（蓝色交叉：绒膜刚毛；黑色交叉：炎）。

谈论

在我们的发生率里面，放疗不用能住院脊柱睾丸怀孕。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的路透社里面放疗也不用有做出住院。只有 Martinez 路透社的一例睾丸怀孕放疗在动手术同一时间做出了住院。

原发性怀孕最罕见的表现形式是自发性脊柱睾丸怀孕。本文路透社了一例罕见自发性未有过热脊柱睾丸怀孕。左边睾丸可见孕囊，左边睾丸可见绒膜刚毛。目同一时间路透社的 200 多例脊柱睾丸怀孕病患者大多数是由于用到了辅助生殖技术。Martinez 等总结认为脊柱睾丸怀孕的可能因素包含：超强排卵；连续怀孕；滋养层细胞会重新分配至另一侧睾丸经济作物。

大多数脊柱睾丸怀孕病患者的症状和先兆类似，且与较宽睾丸原发性怀孕的可怕因素类似。最常见的三联征包含坏死，消化不良和停经。该病患者未有能用到放疗检验住院原发性怀孕。放疗检验并不一定能住院脊柱睾丸怀孕，炎β-HCG 也不能住院脊柱睾丸怀孕。

脊柱睾丸怀孕的病患始终存在争议，腹膜镜倾向动手术是病患脊柱睾丸怀孕的方法之一。在该发生率里面，病患者出现急性消化不良和腹膜功能性坏死，不较难用到甲氨喋呤抑制剂病患或腹膜镜动手术病患。因此不依大齿所在位置动手术。

Andrewes 路透社的那例睾丸怀孕用到腹膜镜缝合睾丸术，但是病人后面因为过后性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的先前病患。Mandal 路透社的那例用到了脊柱睾丸外科动手术。

因为脊柱睾丸怀孕不时动手术里面才能确认，所以目同一时间不用有关于用到甲氨蝶呤倾向病患的发生率。

Walter 报到了一例慢性和急性的脊柱睾丸怀孕，用到甲氨蝶呤倾向病患，但是失败了。

当用到腹膜镜所在位置或大齿所在位置病患睾丸怀孕的时候，术里面需仔细所在位置脊柱适配器，这样可以有效下降脊柱睾丸怀孕的发病和死亡率。

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撰稿： 低瑞秋