小细胞肺癌友 B 淋巴细胞增生障碍误诊为淋巴瘤

更进一步 Blood 杂志上，来自美国 Politikos 医师等报道了 1 例小蛋白白血病伴 B 免疫球蛋白增生开放性障碍误诊为更高标准化学疗法的症状，介绍如下。

一名 77 岁女开放性症状，吸烟史宽，展现为渐进开放性晕眩，胸部不适，组织缺氧。CT 检查言道静脉、肺门、脾周弥漫开放性黏膜肿大。实验室检查言道淋巴细胞减小（淋巴细胞 77000/μL），轻度贫血（一氧化氮 11.2 g/dL），葡萄糖脱氢酶升更高（4325IU/L），更高尿酸血症（11.2 mg/dL）。

平面图 1. 症状血液学实验室检查结果。

初步诊断为更高标准化学疗法，方才行增生解剖，检查结果言道不典型开放性蛋白浸润（平面图 A 下平面图），甲状腺转录因子-1 特征开放性（平面图 B 下平面图），嗜铬粒蛋白轻度特征开放性，CD20（平面图 C 下平面图）、CD3、CD34、CD117 阴开放性。

流式蛋白分析言道 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 蛋白较少，催化反应以链反应以（PCR）言道克隆开放性免疫球蛋白重链蛋白质特征开放性，提言道单克隆开放性 B 免疫球蛋白增高症。而静脉黏膜组织解剖确诊小蛋白白血病（平面图 D 下平面图）。

方才开展卡铂联合依托泊苷化疗治疗法，但症状仍死于熔化综合征。

病例自学

小蛋白白血病症状增生受累尤为常见，由于对小蛋白白血病预后的价值不大，因此增生受累并没设为小蛋白白血病分期的测试的常规检查。

但另一方面来说，小蛋白白血病增生受累在临床上容易误诊为更高标准化学疗法，尤其应以忽略弥漫开放性黏膜和/或增生受累而缺乏化学疗法原始负面影响时，而增生解剖对两者鉴别诊断帮助巨大。

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校对： 张莹